이의신청
① 사 건	행심 심판청구사건
② 청 구 인		③ 피 청 구 인
④신 청 취 지
⑤ 신 청 이 유
⑦ 근 거 법 조	행정심판법 제16조제8항, 제17조제6항, 제20조제6항, 제29조제7항,
○○○ 대하여 위와 같이 이의신청합니다. . . . 이의신청인 주소 성명 (서명 또는 인) 법원행정처행정심판위원회 귀중