청구변경신청
① 사 건	행 심 심판청구사건
② 청 구 인		③ 피 청 구 인
④ 변경하고자 하 는 부 분	□ 청구취지 □ 청구이유
⑤ 변 경 내 용
⑥ 근 거 법 조	행정심판법 제 20 조
위와 같이 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다. . . . 이의신청인 주소 성명 (서명 또는 인) 법원행정처행정심판위원회 귀중
※첨부서류 : 청구서부본				수수료
				없 음